Хирургическое лечение множественных нестабильных неосложненных переломов позвоночника у детей

Цель исследования. Оценка особенностей и эффективности хирургического лечения детей с множественными нестабильными неосложненными переломами грудных и поясничных позвонков.

Материал и методы. Прооперированы 39 пациентов в возрасте 10—17 лет с неосложненными нестабильными травмами позвоночника, 12 из них — с повреждениями грудного, 27 — поясничного отделов позвоночника. Повреждение двух соседних позвонков отмечено в 31 наблюдении, переломы двух позвонков, находящихся друг от друга через позвоночно­двигательный сегмент или сегменты, — в 8. В ближайшие часы или дни с момента травмы в стационар госпитализированы 22 пациента, через 1—1,5 мес. — 6, после частичного или полного курс консервативного лечения длительностью от 2 мес. до 2 лет — 11.
Результаты. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 6 мес. до 9 лет. У пациентов, оперированных непосредственно после травмы и в течение первых месяцев после нее, восстановление высоты, консолидация перелома и формирование заднего костного блока произошли в сроки от 1 года до 1,5 лет. У оперированных в поздние сроки после травмы передний и задний костные блоки сформированы в срок от 1,5 до 2 лет.
Заключение. При множественных и многоуровневых переломах тел позвонков у детей надо выбирать вариант лечения, соответствующий характеру повреждения и срокам, прошедшим с момента травмы, учитывая количество поврежденных позвонков, их расположение, степень и выраженность костных повреждений.

Литература

1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2008.
   Vissarionov S. V. Hirurgicheskoe lechenie segmentarnoy nestabil’nosti pozvonochnika u detey: Dis. … d-ra med. nauk. Novosibirsk, 2008.
2. Дулаев А.К. Хирургическое лечение пострадавших с острыми неосложненными и осложненными повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1997.
   Dulaev A.K. Hirurgicheskoe lechenie postradavshih s ostrymi neoslozhnennymi i oslozhnennymi povrezhdeniyami pozvonochnika grudnoy i poyasnichnoy lokalizatsii: Dis. … d-ra med. nauk.SPb., 1997.
3. Макаревич С.В. Повреждения позвоночника у детей // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Тез. докл. науч.-практ. конф. травматологовортопедов. Минск, 1998. С. 189—193.
   Makarevich S.V. Povrezhdeniya pozvonochnika u detey // Povrezhdeniya i zabolevaniya pozvonochnika i sustavov: Tez. dokl. nauch.-prakt. konf. travmatologov-ortopedov. Minsk, 1998. S. 189—193.
4. Никитин Г.Д., Салдун Г.П. Оперативное лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах // Вестн. хирургии. 1978. №11. С. 71—75.
   Nikitin G.D., Saldun G.P. Operativnoe lechenie neoslozhnennyh kompressionnyh perelomov pozvonochnika v nizhnegrudnom i poyasnichnom otdelah // Vestn. hirurgii. 1978. №11. S. 71—75.
5. Рамих Э.А. Хирургия повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // VII съезд травматологовортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 102—103.
   Ramih E.A. Hirurgiya povrezhdeniy grudnogo i poyasnichnogo otdelov pozvonochnika // VII s’ezdtravmatologov-ortopedov Rossii: Tez. dokl.Novosibirsk,2002. T. 1. S. 102—103.
6. Усиков В.Д. Реконструктивностабилизирующие вмешательства при тяжелых повреждениях позвоночника // Травматол. и ортопед. России. 1994. №3. С. 34—39.
   Usikov V.D. Rekonstruktivno-stabiliziruyuschie vmeshatel’stva pri tyazhelyh povrezhdeniyah pozvonochnika // Travmatol. i ortoped. Rossii.1994. №3. S. 34—39.
7. Швец А.И. Использование деминерализованных костных опилок в лечении повреждений позвоночника // Ортопед., травматол. и протезир. 1990. №11. С. 22—23.
   Shvets A.I. Ispol’zovanie demineralizovannyh kostnyh opilok v lechenii povrezhdeniy pozvonochnika // Ortoped., travmatol. i protezir. 1990. №11.S. 22—23.
8. Ноldsworth F.W. Fractures, dislocations and fractures-dislocations of the spine // J. Bone Joint Surg. Br. 1963. Vol. 45. P. 6—20.
9. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. 1983. Vol. 8. P. 817—831.
10. McCormack T., Karaikovic E., Gaines R.W. The load sharing classification of spine fractures // Spine. 1994. Vol. 19. P. 1741—1744.
11. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S. D., et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries // Eur. Spine J. 1994. Vol. 3. P. 184—201.