|
Пациент Л., 14лет
ДИАГНОЗ: Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом позвонка Th9. Компрессионно-оскольчатый перелом Th10, Th11, Th12.
Из анамнеза: получил травму позвоночника при падении с велосипеда. Прошел курс консервативного лечения по месту жительства. Находился на постельном режиме более 50 дней. Консультирован специалистами отделения патологии позвоночника и нейрохирургии НИДОИ им.Г.И.Турнера – показана реконструктивно-пластическая операция на позвоночнике.
Рентгенограммы позвоночника до операции
 
СКТ позвоночника до операции
 
МРТ позвоночника до операции
Вентральная клиновидность тел Th10, Th11 (до ½, 1/3 высоты). Наиболее выражена деформация тела Th9, с фрагментацией и смещением фрагментов, с разрывом краниальной и каудальной замыкательных пластинок, с внедрением пульпозного ядра диска в тело позвонка, с вертикальной, горизонтальной и косой линиями перелома.
Стеноз позвоночного канала на уровне Th9, величиной 30%. На фоне множественных переломов позвонков сформирована грубая посттравматическая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника на уровне Th7 – Th11 величиной 34º по Cobb. Во фронтальной плоскости ось позвоночника не искривлена. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Хирургическое лечение:
Коррекция и стабилизация деформации позвоночника многоопорной металлоконструкцией “CD– Legacy 5,5” под контролем компьютерного навигационного оборудования. Дорсальный
спондилодез. Левосторонняя торакоскопия. Устранение стеноза позвоночного канала. Дискапофизэктомия Th7-Th10. Передний корпородез аутокостью.
Спондилограммы после оперативного лечения:
 
СКТ после оперативного лечения
 
Прослеживается двухстержневая многоопорная металлоконструкция на уровне Th5-L2. Ось позвоночника во фронтальной плоскости прямая, сагиттальный профиль восстановлен. Положение металлоконструкции правильное, стабильное. Включений костной плотности в просвете канала не определяется, стеноз канала ликвидирован. Корпородез ауторебром Th8-Th10.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Вертикализирован на 8-ые сутки. Самостоятельно передвигается. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение.
|
