Пример 1: Взрывной перелом C6-C7. Вялый тетрапарез

Пациент К., 10 лет.

Диагноз: Взрывной перелом C6-C7. Вялый тетрапарез. Закрытый перелом правой большеберцовой кости в средней трети без смещения.

Из анамнеза: Автотравма от 03.01.11, находилась на заднем сиденье в момент ДТП, не фиксированная ремнями безопасности. Госпитализирована в ДГКБ№5 с диагнозом: Сочетанная автотравма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени. Ушиб спинного мозга средней степени. Спинальный шок. Взрывной перелом С6-С7 с компрессией дурального мешка. Закрытый перелом правой большеберцовой кости в средней трети без смещения. Ушиб левой почки. Ушибленная рана лба. При поступлении в отделение реанимации – сознание ясное, в неврологическом статусе - глубокий тетрапарез, отек и гиперестезии верхних конечностей.

КТ-исследование:

Пациенту выполнено хирургическое вмешательство выездной бригадой хирургов-вертебрологов - Передняя декомпрессия С6-С7, корпородез Pyramesh с аутокостью. Спондилосинтез шейной пластиной Atlantis С5-Th1.

Рентгенограммы:

­­­­­­­­­­­­

КТ-исследование:

В п/операционном периоде отмечалась положительная динамика в неврологическом статусе в виде нормализации трофики верхних конечностей, увлеичения объема движений и мышечной силы в конечностях. Пациент получил курс восстановительного лечения. Учитывая возраст ребенка, характер и тяжесть повреждения шейного отдела позвоночника для дополнительной стабилизации показана постановка дорсальной металлоконструкции.

10.02.2011 ребенок переведен на отделение патологии позвоночника и нейрохирургии ФГУ "НИДОИ им.Г.И.Турнера" Минздравсоцразвития России.

При поступлении ребенок обследован (УЗИ брюшной полости и почек, ЭКГ, ФВД, ЭНМГ, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи). ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 минуту. УЗИ брюшной полости и почек: без патологических изменений. ФВД: снижение ЖЕЛ до 71%. ЭНМГ: 11.02.2011 - выраженная миелопатия на уровне шейного утолщения спинного мозга, радикулопатия С6-С7, билатерально акцент справа, дисфункция активации мотонейронов поясничного утолщения спинного мозга, ирритация мотонейронов слева; 01.03.2011 – положительная динамика.Осмотрена педиатром – хронический гастродуоденит. Невролог: верхний вялый глубокий дистальный парапарез, легкий симптом Горнера слева вследствие компрессионно-ишемической миелопатии шейного отдела. Клинико-лабораторные показатели в пределах возрастной нормы. После результатов обследования ребёнок коллегиально обсужден специалистами отделения патологии позвоночника и нейрохирургии. Учитывая возраст пациента, характер и тяжесть повреждения шейного отдела позвоночника для дополнительной стабилизации показана постановка дорсальной металлоконструкции.

18.02.2011 – Стабилизация шейного отдела позвоночника металлоконструкцией Vertex фирмы Medtronic Sofamor Danek inc., задний локальный спондилодез BCP.

Рентгенограммы:

КТ-исследование:

Послеоперационный период протекал без осложений. заживление п/операционной раны первичным натяжением. В неврологический статусе после операции - положительная динамика в виде увеличения мышечной силы, пациент вертикализирован, ходит с поддержкой.