gototopgototop

Медицинская технология: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ

 

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Федеральное государственное учреждение “Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера”

Минздравсоцразвития России

Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования “Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ


(медицинская технология)

Санкт-Петербург

2010



Аннотация


Результат лечения множественных переломов тел позвонков грудного и поясничного отдела (взрывных и компрессионных) у детей зависит от современных и последовательных диагностических мероприятий и дифференцированной тактики оперативного вмешательства. Повышение эффективности хирургического лечения детей с данными повреждениями достигается за счет полноценной репозиции тел сломанных позвонков, уменьшения зоны инструментальной фиксации, снижения частоты осложнений и процента дестабилизации транспедикулярной металлоконструкции, путем введения транспедикулярного винта в компремированное и интактное тела позвонков, относительно сломанного (взрывного), под определенным углом относительно горизонтальной и сагиттальной плоскостей. Технический результат поставленной задачи достигается тем, что установка винтов транспедикулярной металлоконструкции осуществляется под углом в пределах 6? - 30? в горизонтальной плоскости и под углом в пределах 5? - 10? в сагиттальной плоскости в зависимости от уровня поврежденного позвонка. Кроме того, направление винтов в теле верхнего компремированного позвонка относительно поврежденного ориентированы к нижней замыкательной пластинке, а в теле нижнего – к верхней замыкательной пластинке (патент на изобретение № 2370236 от 20.10.2009). Метод применен у 21 пациента в возрасте от 11 до 17 лет со сроком наблюдения 5 лет. Отмечены отличные и хорошие результаты у 94% больных.

Медицинская технология предназначена для травматологов-ортопедов и нейрохирургов.

Масштаб использования: специализированные ортопедо-травматологические и нейрохирургические отделения учреждений здравоохранения.

Авторы: заместитель директора по научной работе ФГУ “НИДОИ им. Г.И.Турнера” Минздравсоцразвития России, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии ГОУ ДПО “СПбМАПО Росздрава” д.м.н. Виссарионов С.В., директор ФГУ “НИДОИ им. Г.И.Турнера” Минздравсоцразвития России д.м.н., профессор Баиндурашвили А.Г., врач-ординатор отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГУ “НИДОИ им. Г.И.Турнера” Минздравсоцразвития России Белянчиков С.М.

Рецензенты:

Руководитель отделения травматологии НИИ им.И.И.Джанелидзе д.м.н., профессор Дулаев А.К.

Ведущий научный сотрудник ФГУ “НИИТО им.Р.Р.Вредена” Минздравсоцразвития России д.м.н. Михайлов С.А.

 

Список литературы


1. Агаджанян В.В. Политравма.- Новосибирск: Наука, 2003. –Т.1.– 492с.

2. Ардашев И.П. Повреждения позвоночника при падении с высоты // Хирургия. – 1990. - №9. – С.41-44.

3. Берснев В.П.,. Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н.. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. - Санкт-Петербург, «Специальная литература».-1998. – 367с.

4. Бонохов А.И. Транспедикулярный остеосинтез при лечении неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника: Дис.… канд.мед.наук. – СПб, 2005. – 122с.

5. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А.. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника с использованиепм систем STEFFEE и LUQUE // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 1997. - №3 – с.9-12.

6. Ветрилэ С.Т. Тактика лечения тяжелых повреждений позвоночника с использованием современных технологий/ С.Т.Ветрилэ, С.В. Колесов, А.К. Борисов и др // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2001.- №2. – с.45-50.

7. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности позвоночника у детей.: Дис.… докт.мед.наук. – Новосибирск, 2008.

8. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей. Под редакцией члена-корреспондента РАМН Б.В. Гайдара.- Санкт-Петербург.- 2002. - 646с.

9. Дулаев А.К. Хирургическое лечение пострадавших с острыми неосложненными и осложненными повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации.: Дис.… докт.мед.наук. – СПб, 1997. – 476с.

10. Дулаев А.К. Опыт применения вентральной фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника металлическими имплантатами при заболеваниях и травмах/ А.К.Дулаев, В.П.Орлов, К.А.Надулич, И.И. Шпита // VII съезд травматологов-ортопедов России – Новосибирск.- 2002. - с. 75-76.

11. Дулаев А.К. Сравнительная оценка эффективности применения различных методов хирургической стабилизации позвоночника при травмах / А.К. Дулаев, В.П. Орлов, К.А. Надулич и др. // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Мат. науч. практ. конф. травм.-орт. Республики Белорусь. – Минск; 1998 г. – С.169-171.

12. Кандыбо А.А., Ильясевич И.А. Диагностический алгоритм нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // VII съезд травматологов-ортопедов России – Новосибирск.- 2002. - с. 82-83.

13. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения.- «МОРСАРАВ», Санкт-Петербург.- 2000. - 231с.

14. Макаревич С.В. Повреждения позвоночника у детей / С.В. Макаревич, Л.Н. Гришенкова, А.М. Мухля и др. // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Мат. науч. практ. конф. травм.-орт. Республики Белорусь. – Минск; 1998 г. – С.189-193.

15. Никитин Г.Д., Салдун Г.П. Оперативное лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах // Вестник хирургии. – 1978. - №11. – С.71-75.

16. Рождественский А.С. Хирургическое лечение изолированных нестабильных повреждений позвоночника.: Дис. …канд.мед.наук. – СПб, 2000. – 122с.

17. Семенова И.В. Медико-социальная характеристика и судебно-медицинская оценка несмертельных травм у детей: Автореф. дис. … канд.мед.наук. –Спб,2001.-18с.

18. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках.- СПб.:ЭЛБИ-СПб, 2004.-187 с.

19. Усиков В.Д. Первичная инвалидность от изолированной травмы позвоночника в структуре повреждений опорно-двигательной системы по данным ВТЭК / В.Д.Усиков, Л.В. Безлюк, А.И. Бонохов // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. Предоперационное обследование и подготовка больных, осложнения, исходы.- Спб, 1992.-С.66-68.

20. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М. Медицина. 1971. – 312с.

21. Argenson C. Les fractures du rachis thoracique (T1-10). A propos de 105 cas./ C. Argenson, P.Boileau, F. de Peretli // Rev.Chir. Orthop. – 1989.- Vol. 75. - №6. – P. 370-386.

22. Bohlman H.H. The results of treatment of acute injuries of the upper thoracic spine with paralysis / H.H. Bohlman, A.Freehafer, J.Dejak.// J.Bone Joint Surg.-1985.- Vol.67-A. - №3. - P.360-369.

23. Cotler J.M., Cotler H.B. Spinal fusion: Science and technique – New York; Berlin; London; Springer – Verlag, 1990- P.407.

24. Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries// Spine. – 1983. - №8. – P.817-831.

25. Denis F.Acute thoracolumbar bust fractures in the absence of neurological deficit. A comparison between operative and nonoperative treatment/ F. Denis, G.W. Armstrong, K. Searls, L. Matta// Clin. Orthop. – 1984. – N189. – P.142-149.

26. Holdsworth F.W. Fractures, dislocations and fracture-dislocations of the spine // J. Bone Jt. Surgery. – 1963. – Vol.45 B. - N1. – P.6-20.

27. Magerl F.P. et al. A Comprehensive classification of thoracic and lumbar injures / F.P. Magerl, M. Aebi, S.D. Gertzbein // Eur. Spine J. – 1994. – Vol.3. -N4. – P. 184-201.

28. Meyer P.R. Surgery of spine trauma. – New York; Edinburgh; London; Churchill Livingstone, 1989 – P. 587

Newmann P. Traumatic instability of. The lumbar spine. A dinamic in vitro study of flexion – distruction injury/ P. Newmann, A. Nordwoll, A.L. Osvalder// Spine. – 1995. – Vol. 20. - №10. – P. 1111-1121.

 
вернуться...