gototopgototop

Пример 7: Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом позвонка Th9.

 

Пациент Л., 14лет
ДИАГНОЗ: Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом позвонка Th9. Компрессионно-оскольчатый перелом Th10, Th11, Th12.  
Из анамнеза:  получил травму позвоночника при падении с велосипеда. Прошел курс консервативного лечения по месту жительства. Находился на постельном режиме более 50 дней.  Консультирован специалистами отделения патологии позвоночника и нейрохирургии НИДОИ им.Г.И.Турнера – показана реконструктивно-пластическая операция на позвоночнике.


Рентгенограммы позвоночника до операции

СКТ позвоночника до операции

МРТ позвоночника до операции


Вентральная клиновидность тел Th10, Th11 (до ½, 1/3 высоты). Наиболее выражена деформация тела Th9, с фрагментацией и смещением фрагментов, с разрывом краниальной и каудальной  замыкательных пластинок, с внедрением пульпозного ядра диска в тело позвонка, с вертикальной, горизонтальной и косой линиями перелома. Glossary Link Стеноз позвоночного канала на уровне Th9, величиной 30%.  На фоне множественных переломов позвонков сформирована грубая посттравматическая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника на уровне Th7 – Th11 величиной 34º по Cobb. Во фронтальной плоскости ось позвоночника не искривлена. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Хирургическое лечение:
Коррекция и стабилизация деформации позвоночника  многоопорной металлоконструкцией  “CD– Legacy 5,5”  под контролем компьютерного навигационного оборудования.  Дорсальный Glossary Link спондилодез. Левосторонняя торакоскопия. Устранение стеноза позвоночного канала. Дискапофизэктомия Th7-Th10. Передний корпородез аутокостью.

 

Спондилограммы после оперативного лечения:

 

СКТ после оперативного лечения


Прослеживается двухстержневая многоопорная металлоконструкция на уровне Th5-L2.  Ось позвоночника во фронтальной плоскости прямая, сагиттальный профиль восстановлен. Положение металлоконструкции правильное, стабильное. Включений костной плотности в просвете канала не определяется, стеноз канала ликвидирован. Корпородез ауторебром Th8-Th10.


Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Вертикализирован на 8-ые сутки. Самостоятельно передвигается. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение.

 
вернуться...